ÖZEL HASTANELER TARAFINDAN ALINAN FARK ÜCRETLERİ İÇİN YAPILAN KONTROL DÜZENLEME
Sosyal Güvenlik Müşaviri Sn. Ali Tezel Özel Hastanelerde vatandaşların ayakta tedavilerde muayene ,tetkik,tahlil ,ameliyat,acil haller gibi uygulamalarda fark ücretlerini fazla ödediklerini, bunun için de detaylı fatura almaları konusunda vatandaşları her zaman uyardı.
Bu uyarının temelinde 2008 Temmuz ayında yürürlüğe giren 5510 sayılı yasanın GSS bölümünün aksayan yönü olarak vurguluyordu.
SUT tebliğini ise hatalı uygulamalarını tüm yönlerini gazete yazılarında altını çizerek belirliyordu.
2010 yılından itibaren Özel Hastaneler de iştah kapartan sigortalı aleyhine uygulamalar tavan yapmıştı.
2012 yılının trend uygulaması olan GSS kapsamı ile şikayetler yumağı her gün büyümeye başlamıştı.
Ali bey’i okuyan,izleyen,dinleyenler ise SGK’ya bu fahiş uygulamalar karşısında GSS birimlerine şikayet yağmuruna tutuyor,olmazsa dava konusu yapmaya başlamıştı.
Tabi ki bu isyan karşısında duyarsız kalmayan SGK Başkanı Fatih Acar bey konuyu el alarak,şeffaf olarak sistemde program yapılamasının Bakanlık görüşü olarak startını verdi.
Bu şikayetleri her yerde dillendiren ALİ TEZEL üstat olmuştur.
Vatandaşın dile getirdiği haksız yere alınan ilave ücretlere de rahatsız olmuş,daima köşesinde yazarak kamuoyu ile paylaşmıştır.
Vatandaş odaklı yapılacak bu yeni uygulama ile umarım SGK başarılı olur.
Öncelikle bu uygulama da Sayın Bakanımız Faruk Çelik bey de ısrarla üzerinde durmaktadır.
Şikayetlerin en az seviyeye ineceğini de uygulamada önümüzdeki aylarda göreceğiz.
Uygulama Nedir?
SGK kapsamında olan sigortalılar,hak sahipleri kısacana tüm GSS kapsamındaki vatandaşlarımız hastane ve doktor bilgilerine anında ulaşabileceği e-sigorta sisteminden bu ay sonunu itibariyle hangi hastaneye ne kadar ilave ücret ödeyeceğini de anında öğrenebilecektir.
GSS kapsamında olanlar adım adım yönlendirilerek ilave ücretleri görmüş olacaklar.
Çalışma ve Sosyal Güvenlik Bakanı Faruk Çelik, vatandaşların sağlık hizmetlerine anında ulaşabilmesini ve hangi hizmete ne kadar fark ücreti ödendiğinin bilinmesini hedefleri arasında olduğunu da söylemiştir.
Uygulamanın Sloganı:
''Hastaneni seç, doktoruna ulaş ''sloganıyla hazırlanan internet sayfasına şifresiz olarak vatandaşlar girebilecektir.
Vatandaşlar, özel hastanelerde en fazla ne kadar ilave ücret ödeyeceklerini de anında öğrenecek.
Ayrıca özel hastanelerin hangi hizmetleri verdiği, doktorların meslek bilgileri, işlemlerin sayısal bilgilerine ve çalışma saatlerine ilişkin veriler de yer alacaktır.
İkinci Aşamada Cep Telefonu SMS
Cep telefonlarından da ulaşılabilmesi için çalışmalar yapılacağı da gündemdedir.
Ekrandan Bilgiye Ulaşma:
Bu uygulama ile 81 ilde faaliyet gösteren özel sağlık kurumları vatandaşlar tarafından bu sayfadan bilgi sahibi olunacaktır.
Bu hastanelerdeki anlaşmalı bölümlerle anlaşmalı doktorların tümünün bilgisi bu internet sayfasın da yer alacaktır.
Sayfada ayrıca, anlaşmalı hastanelerin hangi oranda fark ücreti aldığı bilgisine de ulaşılacaktır.
''Doktor arama'' butonu kullanılarak doktorun adı ve soyadı ya da şehir ve branş bilgileri girilerek arama yapılabilecek.
Hangi doktorun, hangi hastanede görev yaptığı, uzmanlık alanının ne olduğu, hangi üniversiteden mezun olduğu ve doğum tarihi gibi bilgiler anında görüp ,öğrenecektir..
Ayrıca, doktorun son 6 ayda kaç ameliyat ya da muayene yaptığı gibi bilgiler de sistemde bulunacak.
Ek Ücretler Görünecektir
GSS ''Özel hastaneye gittiğimde ne kadar ek ücret öderim?''ya da ''Hastane benden fazla ücret mi aldı?'' sorularının cevabı, internet sitesinin ''ilave ücret hesaplama ekranı''verecek.
GSS ''ilave ücret hesaplama'' tıkladıktan sonra, hastanenin türü, ilave ücret bilgisi, tedavi türü ve muayene yapılan branşa ilişkin bilgileri girerek, SGK’nın hastaneye ödeyeceği tutar ile hastaneye ödenecek maksimum tutarı görebilecek.
Örneğin :
Sigortalı Ahmet bey mide ameliyatı olacaktır.Maddi açıdan sürpriz yaşamamak adına SGK uygulamaya koyacağı sistem ile operasyon için hangi özel hastaneye en fazla ne kadar ilave ücret ödeyeceğini ,ameliyat eden Hekimin ilave ücretlerini görebilecektir.
Bu arada tıbbi işlem tuşuna basılmasıyla yapılacak işlem, hastane ve ilave ücret oranı bilgilerini girerek, tahlil ve tetkikler için en fazla ne kadar ilave ücret ödeneceği de öğrenebilecektir.
Hastaneni Seç Doktoruna Ulaş İçin 15/05/2012 Tarihli Duyuru:
ÖZEL SAĞLIK HİZMET SUNUCULARINA İLİŞKİN BİLGİLENDİRİCİ WEB SİTESİ HAKKINDA DUYURU
Genel sağlık sigortası kapsamındaki kişilerin, sağlık hizmeti satın alabilecekleri özel sağlık hizmet sunucuları (SHS) hakkında genel bilgi edinebilmeleri, özel sağlık hizmeti sunucularının sundukları hizmetlerin neler olduğu, çalışan doktorların mesleki bilgileri ve ödenecek maksimum ilave ücret oranı gibi konularda bilgilendirilmeleri amacıyla hazırlanan web sitesine (http://kesenek.sgk.gov.tr/OzelSHSBilgi/pages/index.faces) yapmanız gereken bilgi girişleri onaylanmıştır.
Sitedeki bilgilerinizi kontrol ederek tarafınızdan girilen bilgilerdeki eksiklikleri gidermeniz, MEDULA Sisteminden alınmakta olan tesis ve doktor bilgilerindeki eksiklikler içinde bağlı olduğunuz Sosyal Güvenlik İl Müdürlüğüne başvurmanız gerekmektedir.
Söz konusu işlemlerin 17.05.2012 tarihi mesai bitimine kadar tamamlanması gerekmekte olup; bilgi girişini yapmayan SHS ler genel kullanıma açıldığında sitede yer almayacaklardır. Uygulamaya ilişkin duyurular sitenin SHS veri girişi sayfasında yayınlanmaktadır.
SÖZÜN BİTTİĞİ YER
YANLIŞLARIN ÜZERİNE GİDEN DOĞRU HEDEFLERİN BULUNMASINI SAĞLAYAN PROJELERE IŞIK OLUR.
VEDAT İLKİ
vedat.uzman@gmail.com
http://alitezel.com/tezel/index.php?sid=yazi&id=5411
