Geçen haftaki yazımda SGK’nın, yeni yıla 74 milyonu ilgilendiren bir uygulama ile başladığını ve ‘Herkes Genel Sağlık Sigortası Olacak’ sloganı ile yeni uygulamayı ilan ettiğini, Yeşil Kart dahil herhangi bir sosyal güvencesi olmayanlar gelir durumuna göre, prim ödeyerek veya ödemeyerek sağlık yardımından yararlanacağını belirtmiştim. Yazıyla ilgili okurlarımızdan çok fazla soru geldi. Bu haftaki yazımızda da geçen haftaki yazımızın devamı olarak gelen sorular çerçevesinde Genel Sağlık Sigortası (GSS) ile ilgili merak edilenlere yer vereceğim.
SORU: Çalışmıyorum, kira gelirlerimle geçiniyorum. Tedavi harcamalarımı özel sağlık sigortası primleri ödeyerek özel sağlık sigortamdan karşılıyorum. Geçen haftaki yazınızda herkesin genel sağlık sigortası kapsamında olacağını belirtmiştiniz. Özel sağlık sigortam olduğu için GSS’li olmak istemiyorum. Zira aylık 2 asgari ücretin üstünde gelirim olduğu için her ay özel sağlık sigortam haricinde bir de iki asgari ücretin %12’si olan 212.76TL GSS primi ödemek zorunda kalacağım. Genel Sağlık Sigortalısı olmama hakkım var mı? (Mahmut K.)
CEVAP: Genel Sağlık Sigortası, hem kapsadığı tedavileri açısından hem de sigortalılık açısından genel bir uygulamadır. Herkes için geçerlidir. 1.10.2008 tarihinden beri uygulanıyor ancak 1.1.2012 tarihinden itibaren zorunlu olarak herkese uygulanmasına başlandı. Çalışma şekline göre SSK’lı, Bağ-Kur’lu ve memur olarak çalışanlar ile SGK’dan aylık ve gelir alanlar, doğrudan Genel Sağlık Sigortalısı iken 5510 sayılı Kanunun 60. Maddesi’nde belirtilen (şeref madalyası olanlar, vatansızlar vs.) statüleri gereği Genel Sağlık Sigortalısı sayılmışlardır. Geriye sizin gibi geliri olan veya olmayan sosyal güvencesiz kişiler kalıyor. Bu kişiler de gelir tespiti yaptırarak, prim ödeyerek veya ödemeyerek Genel Sağlık Sigortalısı olabilecekler. Olmak zorundadırlar. Genel Sağlık Sigortalısı olunmaması halinde geriye doğru adınıza GSS prim borcu çıkacaktır. Kısacası “Genel Sağlık Sigortalısı olmak istemiyorum” deme hakkınız bulunmamaktadır.
SORU: Yeni dönemde sağlık için Gelir Tespiti yaptırıp çıkan sonuca göre prim ödeyerek sağlıktan yararlanacağız. Peki bu primi ailemdeki herkes için ayrı ayrı mı ödeyeceğim. (Salih Pınar)
CEVAP: Genel Sağlık Sigortası kapsamında prim ödeyerek sağlıktan yararlanacaklar için de sadece siz aile reisi olarak kendi adınıza prim ödeyeceksiniz. Ev içindeki gelir testine tabi olan aile bireylerinin tamamı için genel sağlık sigortası prim ödemesi söz konusu olmayacaktır.
SORU: Memur emeklisiyim. Eşim ve çalışmayan iki kızım sağlık hizmetlerinden yararlanıyor. Aylık gelirim 1.150 TL. Başka gelirim yok. Bu durumda ilgili yönetmeliğe göre gelir tespiti yaptırmam gerekiyor mu? Genel Sağlık Sigortası primi ödeyecek miyiz? (Selamet Hacıosmanoğlu)
CEVAP: Sosyal Güvenlik Kurumu’ndan aylık alanlar doğrudan Genel Sağlık Sigortalısı sayılır. Bu kişilerin bakmakla yükümlü olduğu eş, çocuk, anne ve babaları da aylık alan kişi üzerinden GSS sayılırlar. Bu sebeple gelir tespiti yaptırmanıza gerek yok. Malul olmayan erkek çocukları üniversite okumaları halinde 25 yaşına kadar anne ve babaları üzerinden sağlık yardımından geçici yararlansa da, kız çocukları işsiz ve bekar olmaları kaydıyla anne ve babaları üzerinden sağlık yardımından ömür boyu yararlanabilir.
SORU: Düzenli bir gelirim yok. Sadece mülk olarak oturduğum evim var. Şu an için sosyal güvencem yok. Genel Sağlık Sigortalısı olmak için Gelir Tespiti’ni nereye ve nasıl yaptırabilirim? (Cüneyt Akgün)
CEVAP: Gelir Tespiti yapılması için Gelir Tespiti’ne esas teşkil edecek göstergeleri içeren başvuru formu ile ikametgahınızın bulunduğu il veya ilçe sınırları içindeki Sosyal Yardımlaşma ve Dayanışma Vakfı’na yapacaksınız. Gelir Tespiti’nde, aile bireylerinin harcamaları, taşınır ve taşınmazları ile bunlardan doğan hakları da dikkate alınarak aile içinde kişi başına düşen gelirin aylık tutarı tespit edilecek. Gelir Tespiti’nde esas alınacak aile bireyleri içinde aynı hane içinde yaşayan eş, evli olmayan çocuk, büyük ana ve büyük baba yer alıyor. Tespit edilen gelir, asgari ücretin üçte biri kadarsa siz ve bakmakla yükümlü olduğunuz kişiler prim ödemeden genel sağlık sigortalısı olacaksınız.
SORU: SSK’lı olarak çalıştığım işten Haziran 2011’de çıkartıldım. Şu anda düzenli çalıştığım bir işim yok. Mal varlığı olarak kirada oturuyorum, sadece 90’lardan kalma çok eski model bir aracım var. Gelir tespiti yaptırarak sağlık yardımı alabilir miyim? (Ali Şahin)
CEVAP: Oturduğunuz ilçenin Sosyal Yardımlaşma Vakfı’na giderek gelir tespiti yaptırmanız gerekiyor. Belirttiğiniz şekilde geliriniz yoksa yapılacak gelir tespiti sonucuna göre size muhtemelen Yeşil Kart pozisyonunda ya da yeni adıyla 60-C-1’li olarak sağlık yardımı yapılır.
Bilhassa yeşil kartlıların da devrinden sonra artık istisnasız tüm vatandaşlara hizmet vermeye başlayan SGK taşrada il müdürlüklerinde kan değişikliğine giderek 2012 yılına girdi. Balıkesir İl Müdürü Cem Dinç Konya’ya, Balıkesir İl Müdür Yardımcısı Ömer Çalışkan Balıkesir’e, İzmir İl Müdür Yardımcısı Murat Saygı Manisa’ya, Kadıköy SGM Müdürü Mahmut Kotan Tekirdağ’a, İstanbul İl Müdür Yardımcısı Mustafa Yılmaz Malatya’ya, Ankara Rüzgarlı SGM Müdürü Selami GÖZ Samsun’a, SGK Müfettişi Mükremin İspirli Bursa’ya, Samsun İl Müdürü Saffet Çalışkan Aksaray’a, Aksaray İl Müdürü Sayın Kaşif Kılıç Aydın’a, Manisa İl Müdürü Saffet Dinç Sivas’a il müdürü olarak atanmıştır. İl Müdürlerimize yeni görevlerinde başarılar dilerim.
Ersin Umdu
http://haber.gazetevatan.com/Haber/422684/1/Gundem