Genel sağlık sigortası
2008 yılında tanıştığımız ama uygulaması ertelenen “Genel Sağlık Sigortası” nihayet 1 Ocak 2012 tarihinden itibaren yürürlüğe girdi. Konuyu detayları ile açıklayan yönetmelik 28.12.2011 tarihinde resmi gazetede yayınlandı.
Genel Bilgiler.
*Milletvekilleri, kendi ülkesinde sigortalı olup da Türkiye'de bulunan yabancılar, zorunlu askerlik görevini yerine getiren er ve erbaşlar ile tutuklu olanların dışında kalanlar Genel Sağlık Sigortası (GSS) kapsamına giriyor.
*Nüfusumuzun yaklaşık 63 milyonu zaten GSS kapsamında. Yani, Bağ-Kur, Emekli Sandığı veya SSK diye bildiğimiz ve hepsini içine alan Sosyal Güvenlik Kurumuna sağlık primi ödeyip bakmakla yükümlü oldukları ile beraber sağlık hizmetlerinden yararlananların toplamı 63 milyon civarında.
*127.000 tutuklu, 650.000 civarında er ve erbaşlar ile özel sandıklara üye olanlar da sisteme dahil değil.
*9,2 milyon kişi yeşil kartlı ve 1,7 milyon kişinin ise herhangi bir sosyal güvencesi yok ve yayınlanan yönetmelik de öncelikle bu grupta sayılan 10,9 milyon kişi ile ilgili.
1 Ocak 2012’den Sonra Ne Olacak?
Sosyal Güvenlik Kurumuna Primi ödeyip bakmakla yükümlü oldukları ile beraber sağlık hizmetinden yararlanan yaklaşık 63 milyon insanımız zaten GSS kapsamındadır. Bu kesimde yer alanların yapacakları herhangi bir şey yok.
Yeşil Kart sahipleri ve herhangi bir sosyal güvencesi olmayanlar prim ödeyerek veya ödemeyerek sağlık yardımından yararlanacak. Ödenecek prim tutarı tespit edilecek gelire göre değişecek.
Gelir Tespiti Nasıl Yapılacak?
2012 yılına sosyal güvencesiz olarak girenlerin Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) tarafından resen tescili yapılacak. Bu kişiler bir ay içinde Adrese Dayalı Nüfus Kayıt Sistemi’nde kayıtlı ikametgahının bulunduğu il veya ilçe sınırları içindeki sosyal yardımlaşma ve dayanışma vakfına başvuracak. Gelir tespiti yapılması için başvuracak kişiler, gelir tespitine esas teşkil edecek göstergeleri içeren başvuru formu ile müracaat edecek.
Gelir tespitinde, aile bireylerinin harcamaları, taşınır ve taşınmazları ile bunlardan doğan hakları da dikkate alınarak aile içinde kişi başına düşen gelirin aylık tutarı tespit edilecek.
Gelir tespiti yöntemi olarak kullanılacak olan puanlama sisteminde ayrıca aşağıdaki unsurlar dikkate alınacak.
* Kişilere ait taşınır ve taşınmazlar ile bunlardan doğan haklar.
* Bankaların muvafakati alınmak suretiyle SGK tarafından Bakanlığa sağlanacak olan aile bireylerinin bankalardaki tüm hesaplarına ilişkin bilgiler.
*Sürekli olarak alınan nakdî sosyal yardımlar.
Bakanlık veya SGK tarafından aile bireylerine ilişkin, aile içinde kişi başına düşen geliri etkileyecek diğer unsurların belirlenmesi hâlinde, bu unsurlara göre vakıf personeli tarafından yapılacak tespitler sonucu elde edilen bilgiler de kişilerin gelir tespitinde dikkate alınacak.
Ne Kadar Prim Ödenecek?
Yapılan inceleme ve araştırma sonucunda tespit edilen aile içinde kişi başına düşen gelirin aylık tutarı;
- Asgari ücretin üçte biri ile asgari ücret arasında olanlar, asgari ücretin üçte biri üzerinden,
- Asgari ücretle asgari ücretin iki katı arasında olanlar, asgari ücret tutarı üzerinden,
- Asgari ücretin iki katından fazla olanlar ise asgari ücretin iki katı üzerinden,
Yüzde 12 oranında genel sağlık sigortası primi ödeyecekler.
Bu tutarlar bu gün için sırası ile yaklaşık 36.-TL,106.-TL ve 212.-TL’dir.
Geliri asgari ücretin üçte birinden az olanların GSS primi devlet tarafından ödenecek.
En yüksek prim tutarı olan 212.-TL ödenmek istenirse Gelir tespiti yaptırma zorunluluğu ortadan kalkmaktadır.
Değerlendirme.
Genel sağlık sigortası sisteminin Türkiye Cumhuriyetinde yaşayan her vatandaşı kapsam alanına alıyor hale gelmesi, gelebilmesi azımsanmayacak bir gelişmişlik düzeyi.
2012 bütçesinin gideri 350 milyar TL. Bu rakamdan yaklaşık 14 milyar TL sağlık Bakanlığına ayrılmış. Sağlık harcamaları ve emekleri maaşlarından kaynaklanan Sosyal Güvenlik Kurumu’nun açığını kapatmak için bütçeden aktarılacak tutar yaklaşık 69 milyar TL.
2012 yılı hedeflenen sağlık harcaması, aile hekimliği dahil yaklaşık 49 milyar TL.
Sağlık için ne yapılsa azdır.
Aklıma gelen bir iki atasözü ile bitirelim yazıyı.
“Her şeyin başı sağlık.”
“Sağlık,varlıktan yeğdir.”
“Sağlığı olanın umudu , umudu olanın her şeyi var demektir.”
Yakup KAYIHAN
http://www.bursagercek.com.tr/makaleler/yakup-kayihan/genel-saglik-sigortasi-1546.html