Vatandaşlarımız kamu hastaneleri yerine özel sağlık kuruluşlarına gittiklerinde hangi faturayla karşılaşacağını bilemiyor.
Okurlarımızdan sık sık "Falan hastaneye gittim filan işlem için bana şu kadar fatura çıkarıldı, bu rakam doğru mudur" içerikli sorular alıyoruz. Oysa daha hastaneye gitmeden;
· Gideceğim hastane SGK ile anlaşmalı mı?
· Hastanenin kalite sınıflandırması nedir?
· Hangi işlem ve hangi doktor için cebimden ne kadar ödeme yapacağım?
Sorularının cevabını alabilirsiniz. Tek yapmanız gereken http://gss.sgk.gov.tr/OzelSHSBilgi/pages/index.faces adresini tıklamak. SGK'nın web sitesinde yer alan bu sayfaya girdiğinizde karşınıza aşağıdaki ekran çıkacak. Şehrinizi, hastaneyi, branşı ve hatta doktoru seçerek, karşılaşacağınız faturayı önceden görebilirsiniz. Böylece sürpriz faturalara karşı önceden hazırlıklı olursunuz. Sadece hastaneye gitmeden önce değil, sağlık hizmetini aldıktan sonra çıkarılan faturanın yasal sınıra uygun olup olmadığını da yine bu sistemden kontrol edebilirsiniz.
Dilekçe verin dosyanız incelensin
Soru: Sadettin Bey, babam 10.12.1964 doğumlu ve 07.10.1985 tarihinde SSK başlangıcı var. Fakat sigorta dökümünde 125 gün farklı isimler üzerinde görünüyor. Bunu düzelttirmek için ne yapmalıyız? Bir de askerlik borçlanması yaparsak babam ne zaman emekli olabilir? Hakan G.
Cevap: Hakan Bey, babanızın hizmetlerinin bulunduğu SGK müdürlüğüne dilekçe vereceksiniz ve hizmet cetvelinde görülen hatanın düzeltilmesini talep edeceksiniz. İlgili müdürlük tarafından dosya incelemesi yapılarak söz konusu hata giderilecektir. Askerlik borçlanmasına gelince, babanızın sigorta başlangıcı askerlikten önceyse, askerlik borçlanması emeklilik tarihini etkilemez, sadece prim gün sayısını artırır. Yok eğer askerden geldikten sonra sigortalı olduysa, bu durumda borçlanma yapması emeklilik tarihini erkene çeker. Verdiğiniz bilgilere göre babanız -askerlik borçlanması olmaksızın- 5.225 gün ve 49 yaş şartlarıyla emekli olabilir. Eğer prim gününü doldurmuşsa 10.12.2013 tarihinde emeklilik dilekçesini verebilir.
9 ay değil 3 ay yıpranma verilir
Soru: Sadettin Bey, ben Deniz Kuvvetleri'nde çalışan ve yıpranması olan denizaltıcı astsubayım. Deniz Kuvvetleri'nde emeklilik hesabımda dört farklı tarih çıkardılar. Sağlıklı bir şekilde emekli tarihimi öğrenemiyorum. 1970 doğumluyum ve 30.08.1989 tarihinde göreve başladım. 2000 yılında beş aylık bir boşluğum var. Biz denizaltıcılara 12 ay çalışınca 9 ay yıpranma veriliyor. Buna göre emeklilik tarihimi hesaplayabilir misiniz? Rumuz: Denizci
Cevap: Değerli okurum, önce bir yanlış bilgiyi düzeltelim. Denizaltıcılara yılda 9 ay değil, 3 ay yıpranma (fiili hizmet müddet zammı) verilir. Bunun dışında 6 ay da itibari hizmet müddeti verilir fakat bu 6 aylık süre emeklilik tarihinizi etkilemez. Verdiğiniz bilgilere göre, SGK'nın ve EmekliMatik'in hesaplamasını esas alırsak, geçtiğimiz yıl emekliliğe hak kazanmış durumdasınız. Fakat TSK, emeklilik hesaplamalarında SGK'dan farklı bir formül kullanıyor. Dolayısıyla kurumunuzca emeklilik tarihiniz daha geç bir tarih olarak hesaplanmış olabilir. Bu konuyu daha önce gündeme getirmiştik ama sanırım henüz bir düzeltme yapılmadı.
· Gideceğim hastane SGK ile anlaşmalı mı?
· Hastanenin kalite sınıflandırması nedir?
· Hangi işlem ve hangi doktor için cebimden ne kadar ödeme yapacağım?
Sorularının cevabını alabilirsiniz. Tek yapmanız gereken http://gss.sgk.gov.tr/OzelSHSBilgi/pages/index.faces adresini tıklamak. SGK'nın web sitesinde yer alan bu sayfaya girdiğinizde karşınıza aşağıdaki ekran çıkacak. Şehrinizi, hastaneyi, branşı ve hatta doktoru seçerek, karşılaşacağınız faturayı önceden görebilirsiniz. Böylece sürpriz faturalara karşı önceden hazırlıklı olursunuz. Sadece hastaneye gitmeden önce değil, sağlık hizmetini aldıktan sonra çıkarılan faturanın yasal sınıra uygun olup olmadığını da yine bu sistemden kontrol edebilirsiniz.
Dilekçe verin dosyanız incelensin
Soru: Sadettin Bey, babam 10.12.1964 doğumlu ve 07.10.1985 tarihinde SSK başlangıcı var. Fakat sigorta dökümünde 125 gün farklı isimler üzerinde görünüyor. Bunu düzelttirmek için ne yapmalıyız? Bir de askerlik borçlanması yaparsak babam ne zaman emekli olabilir? Hakan G.
Cevap: Hakan Bey, babanızın hizmetlerinin bulunduğu SGK müdürlüğüne dilekçe vereceksiniz ve hizmet cetvelinde görülen hatanın düzeltilmesini talep edeceksiniz. İlgili müdürlük tarafından dosya incelemesi yapılarak söz konusu hata giderilecektir. Askerlik borçlanmasına gelince, babanızın sigorta başlangıcı askerlikten önceyse, askerlik borçlanması emeklilik tarihini etkilemez, sadece prim gün sayısını artırır. Yok eğer askerden geldikten sonra sigortalı olduysa, bu durumda borçlanma yapması emeklilik tarihini erkene çeker. Verdiğiniz bilgilere göre babanız -askerlik borçlanması olmaksızın- 5.225 gün ve 49 yaş şartlarıyla emekli olabilir. Eğer prim gününü doldurmuşsa 10.12.2013 tarihinde emeklilik dilekçesini verebilir.
9 ay değil 3 ay yıpranma verilir
Soru: Sadettin Bey, ben Deniz Kuvvetleri'nde çalışan ve yıpranması olan denizaltıcı astsubayım. Deniz Kuvvetleri'nde emeklilik hesabımda dört farklı tarih çıkardılar. Sağlıklı bir şekilde emekli tarihimi öğrenemiyorum. 1970 doğumluyum ve 30.08.1989 tarihinde göreve başladım. 2000 yılında beş aylık bir boşluğum var. Biz denizaltıcılara 12 ay çalışınca 9 ay yıpranma veriliyor. Buna göre emeklilik tarihimi hesaplayabilir misiniz? Rumuz: Denizci
Cevap: Değerli okurum, önce bir yanlış bilgiyi düzeltelim. Denizaltıcılara yılda 9 ay değil, 3 ay yıpranma (fiili hizmet müddet zammı) verilir. Bunun dışında 6 ay da itibari hizmet müddeti verilir fakat bu 6 aylık süre emeklilik tarihinizi etkilemez. Verdiğiniz bilgilere göre, SGK'nın ve EmekliMatik'in hesaplamasını esas alırsak, geçtiğimiz yıl emekliliğe hak kazanmış durumdasınız. Fakat TSK, emeklilik hesaplamalarında SGK'dan farklı bir formül kullanıyor. Dolayısıyla kurumunuzca emeklilik tarihiniz daha geç bir tarih olarak hesaplanmış olabilir. Bu konuyu daha önce gündeme getirmiştik ama sanırım henüz bir düzeltme yapılmadı.
Sadettin ORHAN
