SUT İLE HASTA ALT BEZİ/ŞEKER ÇUBUKLARI/ENJEKTÖR BEDELLERİ ÖDENİYOROkurlarımız soruyor.Yatalak hastalarımız var.Alt bezleri sarflarımız oluyor.SGK öder mi?Engelli çocuklarımızın bez sorunu karşılanır mı?Diabet Hastaları Şeker çubukları ve Ölçüm aletleri bedelleri nasıl ödenir?Enjektör bedelleri nasıl karşılanır?
Tüm bu soruların genel cevabını SUT bulduğumuz bilgilere göre aşağıdaki şekli ile yazımızda değerlendireceğiz.
Hasta Alt Bezi ve Çocuk Alt Bezi
Uzman hekim raporu ile mesane veya rektum kontrolü olmaması (raporda tanı belirtilmek kaydı ile) nedeni ile (çocuklar için en az iki yaşını tamamlamış olmak kaydı ile) hasta alt bezi veya çocuk alt bezi kullanması gerekli görülen hastalar için günde 4 (dört) adedi geçmemek üzere en fazla 2 (iki) aylık miktarlarda, rapora istinaden tüm hekimlerce reçetelendirilmesi durumunda bedelleri SGK’ca karşılanır.
Bedelleri SUT belirtilen bedeller üzerinden ödenir.
Hasta alt bezinin sağlık kurumlarınca temin edilmesi halinde sağlık raporu aranmaz.
İdrar inkontinansı ve gaita inkontinansı olan hastalara hasta alt bezi ve kendinden jelli sonda fatura edilmesi halinde bedeli SGK’ca karşılanır.
Sadece idrar inkontinansı olan hasta alt bezi kullanan hastalara kendinden jelli sonda fatura edilmesi halinde, kendinden jelli sondanın bedeli SGK’ca karşılanmaz.
Sağlık kurulu raporunda; kolostomili hastalarda idrar inkontinansı, ürostomili hastalarda gaita inkontinansı olduğunun belirtilmesi halinde hasta alt bezinin bedeli SGK’ca karşılanır.
Şeker ölçüm çubukları
Tip I Diyabetli ve Tip II Diyabetliler, Hipoglisemili hastalar, Gestasyonel Diyabetliler ile sadece oral antidiyabetik ilaç kullanan Diabetes Mellituslu hastaların kullanmakta olduğu kan şekeri ölçüm çubuklarına ait bedeller, aşağıda belirtilen esas ve şartlarda ödenecektir;
Hekim tarafından Rapor Düzenlenmesi:
Tip I Diyabetli, Tip II Diyabetli, Hipoglisemili, Gestasyonel Diyabetli hastalar ile sadece oral antidiyabetik ilaç kullanan Diabetes Mellituslu hastalar için;
1.)Aile Hekimi Uzmanı,
2.)Endokrinoloji ve Metabolizma Uzmanı,
3.)İç Hastalıkları Uzmanı,
4.)Çocuk Sağlığı hastalıkları Uzmanı
uzman hekimlerinden biri tarafından uzman hekim raporu düzenlenmesi gerekmektedir.
Bedellerin Ödenmesi:
Kan şekeri ölçüm cihazlarına ait bedeller, SGK’ca karşılanacaktır.
Kan şekeri ölçüm cihazının yenilenme süresi 2 (iki) yıldır.
Bu süreden önce temin edilen kan şekeri ölçüm cihazının bedeli SK’ca ödenmez.
3 Aylık Miktar:
Kan şekeri ölçüm çubukları; sağlık raporunda tedavi protokolü olarak belirtilen adetler esas alınarak en fazla 3 aylık miktarlarda reçete edilmesi halinde bedeli karşılanır.
Ödemede Reçete Aslı:
Kan şekeri ölçüm çubuklarına ait faturalara, sağlık raporunun fotokopisi ile reçetenin asılları eklenecektir.
Sözleşmeli Eczane’den Alınacak:
Kan şekeri ölçüm çubukları ve kan şekeri ölçüm cihazları, sözleşmeli eczanelerden temin edilecektir.
Fark Esasları:
1.)Eczaneler kan şekeri ölçüm cihazları için fark alabilir,
2.)Kan şekeri ölçüm çubukları için fark alamaz.
Enjektör bedelleri:
1) Sağlık kurum ve kuruluşlarında görevli hekimler tarafından reçeteye yazılan “ampul” adedi kadar ml’sine uygun plastik (disposable) enjektör bedeli SGK’ca belirlenen bedel üzerinden ödenecektir. Hekimce reçeteye enjektör ve adedi yazılmamış olması halinde, eczacı tarafından reçete arkasına verilen enjektörlerin (en fazla reçetedeki ampul sayısı kadar) alındığına dair bir kayıt düşülerek ilgiliye imzalatılır. İlacın ampul veya şişe (flakon) olarak verilmesinde, enjektör sayısının ilaç miktarına ve dozuna uygun olup olmadığı dikkate alınacaktır.
2) İnsülin kalem iğne uçları bedelleri, insülin kartuşları ile birlikte ya da tek başına reçete edildiğinde bedeli ödenir.
VEDAT İLKİ
vedat.uzman@gmail.com
http://alitezel.com/tezel/index.php?sid=yazi&id=5030
