SEVK ZİNCİRİ GELİR Mİ 3Kamu hastaneleri özelleşinceye kadar sevk zinciri gelmez
Sevk zinciri, Sosyal Güvenliğin sağlık harcamalarını çok düşürüp, SGK’yı rahatlatacak ama bu kere özelleştirilme benzeri 49 yıllığına kiralanacak kamu hastanelerinin karlılığını çok düşüreceğinden, kamu hastaneleri özelleştirilinceye kadar sevk zinciri gelmez…
İki gündür “Sevk Zinciri” yazı dizimizi okuyorsunuz, evet sevk zinciri Sosyal Güvenlik Reformunun temeli ve sevk zinciri gelmezse Sosyal Güvenlik Sisteminin açıklarının azalması veya kapanması ihtimali yok. Bu sebeple Sosyal Güvenlik Kurumu ve Çalışma Bakanlığı sevk zinciri için çaba sarfediyorlar ama ortada bir açmaz var. Sevk zinciri gelirse hastanelere giden hasta sayısı yüzde 70 oranında azalacak. Bu da hastanelerin karlılığını yok edecek. Öte yandan, “Kamu Hastane Birlikleri Kanunu” TBMM’den geçerse de ardından karlı hale getirilen kamu hastaneler bir şekilde özelleştirilecek. Gerçi, Sağlık Bakanlığı kamu hastaneleri özelleştirilmeyecek diyor ama 49 yıllığına kiralanmayacak demiyor.
***ÖNCEKİ SGK BAŞKANI’NIN AÇIKLAMASINI UNUTMAYALIM
Bundan önceki SGK Başkanı, Emin ZARARSIZ düzenlemiş olduğu basın toplantısında;
“Gerçekten sağlığa erişim kolaylaşınca gidiş sıklığı artacaktır, bu normaldir. 30 milyondan fazla kişiyi 150 hastaneye mahkûm ettiğiniz dönemde insanlar gitmiyordu. Artış bekleniyordu ve arttı. Türkiye'de 2002'de ortalama hekime müracaat sayısı 2.2 iken, 2009'da 6.7 defaya yükseldi. Bir yandan nüfusumuz da artıyor. Artık Türkiye'de sağlık hizmetlerine erişim konusunda herhangi bir sıkıntı kalmadı. Bir eksikliğimiz kaldı o da aile hekimliği. Bu sistemin 81 ilde uygulanması 2010 sonuna kadar tamamlanacak. Bu da tamamlanınca, erişim konusunda bir gerekçe ortada kalmayacak. Koruyucu hekimliğe yönelik çalışmalar da yapıldı ve önem verilmeye başlandı. Hemen akla sevk zinciri uygulaması geliyor. Katkı ve katılım payları, bir ara uygulanan sevk zinciri bir diğer eksiğimizdir. Sevk zincirinin mutlaka uygulamaya konulması gerekiyor, ama bunun için aile hekimliğinin başlaması gerekir ki gelecek yıldan itibaren sevk zinciri tartışmaya başlanır. “
**SEVK ZİNCİRİ GELİR Mİ?
Aile Hekimliğini getirenler sevk zinciri geleceğini ve aile hekimine uğramadan hastaneye gidenlerin sağlık giderlerini ceplerinden karşılayacağını belirttiler ama sevk zincirini bir türlü hayata geçirmediler.
Sevk zinciri gelirse, Aile Hekimi kendisine gelen hastaların en fazla yüzde 10 veya 15’ini hastaneye sevk edebilir. Fazlasını sevk ederse parasını keserler üstüne ceza da verirler.
Bu durumda hastaneye gidenlerin sayısı şimdiki sayının yüzde 10-15’i olacak demektir. Bu durumda özel hastaneler veya özelleştirilecek kamu hastaneleri kâr edebilir mi? Kar edemezse özelleştirme benzeri bir uygulama getirilebilir mi?
Zira, kamu kurumlarını özelleştire özelleştire elimizde sadece kamu hastaneleri ile kamu okulları kaldı.
***ÇOK HASTA SEVK EDEN AİLE HEKİMİN ÜCRETLERDEN KESİNTİLER
Sözleşmeyle çalıştırılan aile hekimi, Bakanlıkça Aile Hekimliği Uygulamaları için görevlendirilen uzman tabip ve tabipler ve serbest olarak çalışanlardan Bakanlıkça görevlendirilen uzman tabip ve tabipler için kayıtlı kişiler için ödenecek ücret kaleminde (1) hesaplanan brüt ücretin;
| · Bir önceki ay sevk oranı %15'den az ise | % 0 |
| · % 15 (dahil)- % 20 (hariç) ise | % 1 |
| · % 20 (dahil) - % 25 (hariç) ise | % 2 |
| · %25 ve daha fazla ise | % 5 |
oranında kesinti uygulanır.
İşte bu kesintiler sebebiyle, hasta sevk etmekten korkan Aile Hekimleri, Türkiye'de “Sağlıkta Sevk Zinciri” uygulamasında pilot bölge seçilen Gümüşhane, Bayburt, Isparta ve Denizli illerinde, vatandaşların hastanelere sevki zorlaştı. Hem vatandaşlar hem de hastaneler seslerini çıkarmaya başladılar ve sevk zinciri 15 gün dayanabildi.
***BAKAN FARUK ÇELİK MASRAFLARA ÇARE ARIYOR
Çalışma Bakanı Faruk Çelik, 2011 yılı için belirlenen SGK sağlık harcamalarının daha yıl sonu gelmeden 4,1 milyar lira açık verdiğini yıl sonuna doğru da bu rakamın artmasının muhtemel olduğunu ifade etmiştir. Öngörülerin üzerinde gerçekleşen sağlık harcamalarının 3 milyar lirasının tedavi giderleri, 1,1 milyar lirasının ilaç savurganlığından kaynaklandığını da eklemişti. Bakan Çelik’in verdiği bilgilere göre, tedavi giderlerindeki aşırı harcamalar sevk zincirinin etkin şekilde uygulanamamasından kaynaklanıyor.
***HASTA KENDİNİ SEVK EDİYOR
Çelik daha önce basın mensuplarına verdiği yemekli toplantıda, “Vatandaş kendi hastalığı hakkında kendisi teşhis koyup aile hekimine değil de devlet ya da üniversite hastanesindeki bir profesöre gitmesi gerektiğine karar veriyor. Yani hasta kendi kendini sevk ediyor. Hastanın bu tercihi sisteme maliyet yüklüyor.” demişti.
BİTTİ
Ali TEZEL
